Neuroplasticidad en personas con baja visión: locus preferente retinal y su potencial para la rehabilitación visual / Neuroplasticity in people with low vision: Neuroplasticity in people with low vision: preferred retinal locus and its potential for visual rehabilitation and its potential for visual rehabilitation

Visual rehabilitation in people with irreversible Low Vision (LV) aims to optimize the use of remaining vision to execute visual tasks. Conventional rehabilitation exploits the visual potential through training using the remaining visual function, with or without visual aids, to improve performance on specific tasks. However, there is no consensus about the impact of this approach in the long term and on the quality of life of patients. On the other hand, visual neuro-rehabilitation has long-term advantages that can be complementary to conventional strategies and is based on the generation of scotoma awareness and training in the systematic use of extrafoveal regions for fixation and for use as oculomotor reference. These regions called preferred retinal loci (PRL) are established spontaneously in the peripheral retina that still retain visual function and constitute evidence of a high degree of plasticity of the visual system. There is wide evidence of the efficacy of visual neuro-rehabilitation strategies on performance in specific visual tasks, but their impact on the overall visual performance and quality of life of patients is still pending. (AU)

Nivel de conocimiento sobre manejo de acné de los médicos del primer nivel de atención de la provincia de chiclayo durante el período agosto-noviembre de 2016 / Level of knowledge about acne management in primary care physicians at the province of chiclayo during the period august-november 2016

RESUMEN Objetivo : identificar el nivel de conocimiento sobre manejo de acné, de los médicos del primer nivel de atención de la provincia de Chiclayo, durante el período Agosto-Noviembre de 2016. Método : estudio descriptivo transversal, en el que se utilizó como instrumento un cuestionario de 12 preguntas previamente validado, aplicado a una muestra de 98 médicos del primer nivel de atención de la Red de Salud Chiclayo. Para el análisis estadístico utilizamos frecuencias absolutas y relativas, medidas de tendencia central y Chi cuadrado (p<0,05 y nivel de confianza: 95%). Resultados : se obtuvo un nivel de conocimiento alto en 27 (27.6%) médicos, medio en 66 (67.3%) y bajo en 5 (5.1%). En relación a las preguntas de medidas generales, 30 (30.6%) médicos respondieron correctamente las 5 preguntas. El número de médicos que respondió correctamente al tratamiento de primera línea, en el tipo de acné comedogénico y el tipo de acné pápulo-pustuloso moderado fue de 38 (39%) y 48 (49%), respectivamente. El promedio de años de egresado en los médicos con nivel de conocimiento alto fue de 5.6 años, medio 8.7 y bajo 15 años. Conclusión : se obtuvo un nivel de conocimiento alto en manejo de acné, en el 27.6% de los médicos de atención primaria del Ministerio de Salud, de la región Lambayeque. Al evaluar las medidas generales sobre manejo de acné, se encontró que sólo 30 (30.6%) médicos de atención primaria, acertaron todas las preguntas de dicha sección. Menos de la mitad de médicos respondió correctamente al tratamiento de primera línea, en el tipo de acné comedogénico y el tipo de acné pápulo-pustuloso moderado.

SUMMARY Objective: identify the level of knowledge in management of acne among primary care physicians in Chiclayo province during the period August-November 2016. Methods : this study is cross - sectional descriptive. A questionnaire of 12 questions previously validated was applied in a sample of 98 physicians of primary care in Chiclayo province. For statistical analysis we used absolute and relative frequencies, measures of central tendency and Chi-square. Results: a high level of knowledge was obtained in 27 (27.6%) physicians, a mean level in 66 (67.3%) and a low level in 5 (5.1%). Regarding the five questions of general measures, 30 (30.6%) doctors answered correctly all of them. The amount of physicians who responded correctly to first-line treatments in comedogenic acne and moderate papulopustular acne were 38 (39%) and 48 (49%), respectively. The average number of years from graduation in physicians with a high level of knowledge was 5.6 years, mean level 8.7 years and low level 15 years. Conclusion: a high level of knowledge in acne management was obtained in 27 (27.6%) primary care physicians in Chiclayo province. When evaluating general measures on acne management, only 30 (30.6%) primary care physicians answered correctly to all of the questions in that section. Less than half of physicians knew first-line treatments in the comedogenic and the moderate papulopustular acne types.

La enseñanza de la cariología en la República Bolivariana de Venezuela. ¿qué se enseña? / Teaching cariology en the republica bolivariana de venezuela. What do we teach?

Este estudio lo consideramos un aporte importante del artículo publicado por Maldonado y cols1 en Acta Odontológica Venezolana en el Vol. 52 Nº 2 del Año 2014, y cuya finalidad es mostrar cómo , cuándo y cuánto se enseña de Cariología en los pregrados de las facultades de odontología de la República Bolivariana de Venezuela. En este nuevo trabajo tenemos como objetivo comparar los contenidos programáticos relacionados con la enseñanza de esa especialidad en esas mismas facultades. Vía electrónica se pidió a los decanos de las 8 facultades existentes en el país que enviaran los programas de cariología o en su defecto todos aquellos cuyos objetivos tuvieran una relación directa con cariología. 7 facultades respondieron. Los contenidos programáticos se compararon con una modificación de los analizados por Schulte y cols 2. Se analizaron 45 contenidos y la existencia de ellos osciló entre 4 y 38. En algunas facultades la misma información la dictan varias cátedras en diferentes períodos académicos. Se concluye que es necesaria la estandarización de la enseñanza de cariología en las facultades de odontología de la República Bolivariana de Venezuela...

The deans of all 8 dental schools in the República Bolivariana de Venezuela were contacted to obtain information in regards to the objectives or educational contents in cariology offered in their curricula. One school did not respond. The programs were compared to a list of 45 subjects, and their existence ranged from 4 to 38. Only 2 schools have a formal program in cariology, the remaining 5 teach the cariology contents through different departments, being the most commons operative dentistry and periodontics. In some schools, the same information in offered by 3 or 4 departments. In conclusion, it is mandatory to standardize the cariology teaching in the Venezuelan dental schools...

La enseñanza de la cariología en la república bolivariana de venezuela: quiénes, cómo y cuándo / Teaching cariology in the Republica Bolibariana de Venezuela: who, when and how

Este estudio se realizó con el objetivo de conocer la forma en que se enseña cariología en las ocho facultades de la República Bolivariana de Venezuela. Vía internet se remitió un cuestionario a los decanos de las 5 facultades públicas y 3 privadas. Ellos decidieron que cátedras, departamentos o profesores las analizarían. Todas las facultades respondieron. Se encontró que 4 poseen un programa específico de cariología. El número de cátedras o departamentos responsables de su enseñanza osciló entre 2 y 5 cátedras o 1 y 4 departamentos. En 7 facultades los contenidos teóricos se dictan a partir del segundo año, en la restante, en el primer año. En 4 existe una preclínica. En una de ellas, el entrenamiento clínico en cariología comienza el primer año y abarca los cinco años de la carrera en el resto varía de cuatro años a un semestre. Las lesiones cervicales no cariosas se incluyen en el programa de cariología en 6 facultades, y los defectos del desarrollo de la estructura dentaria en 5. En relación a la creación de un currículo común para las facultades de la nación venezolana así como para el área andina o Iberoamérica no se determinó consenso en todas las opciones.

In order to get acquainted how cariology for undergraduate is taught at all 8 dental schools in the República Bolivariana de Venezuela, a questionnaire was send to the deans. All schools responded to the request for information. The results indicated that 4 schools have a specific curriculum in cariology. The academic units involved oscillate between 2 and 5 cathedras or 1 to 5 departments. Theoretical education is delivered by all schools, 7 of them begin it at the second academic year, and one considers it all along the 5 years undergraduate training. In regards to a common cariology curriculum for the country, spanish speaking Latinamerican countries, or the Andean countries no consensus was detected.

Parasitosis intestinales y tisulares y su relación con la eosinofilia en una comunidad indígena Yukpa de la Sierra de Perijá, estado Zulia / Intestinal and tissue parasites and their relation with eosinophilia in a Yukpa Amerindian community from the Mountains of Perijá, state of Zulia

Para determinar la prevalencia de parasitosis intestinales y tisulares y su relación con la eosinofilia en una comunidad indígena Yukpa, se analizaron 91 muestras fecales y sanguíneas. A las muestras fecales se les practicó examen coproscópico y concentrado. Se realizó hematología completa para determinar cuenta blanca y porcentaje de eosinófilos, y en suero se efectuó un test de ELISA para la detección de anticuerpos anti- Toxocara canis y anti- Toxoplasma gondii. Se observó una elevada prevalencia de parasitosis intestinales (90,10%). Se apreció predominio de protozoarios sobre helmintos, siendo para los primeros el más prevalente Blastocystis sp. (51,64%) y para los segundos Ascaris lumbricoides (38,46%). La seroprevalencia de anticuerpos anti-Toxocara canis fue de 24,17% y anti-Toxoplasma gondii de 43.95%. No se observó diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de edad y sexo en las diferentes parasitosis intestinales y tisulares. No se encontró asociación entre la seroprevalencia para Toxocara canis y la eosinofilia. Se apreció una asociación estadística significativa entre la presencia de eosinofilia y las helmintiasis. Estos resultados sugieren que existe una alta prevalencia de infecciones parasitarias en estas comunidades debido probablemente a sus costumbres y las condiciones sanitarias en las que habitan.

To determine the prevalence of intestinal and tissue parasites and their relationship with eosinophilia in Yukpa Amerindians, 91 fecal and blood samples were analyzed. The fecal samples underwent microscopic and concentrated examinations. Complete hematology was performed to determine white count and percentage of eosinophils; and ELISA tests were performed on the serum to detect anti-Toxocara canis and anti-Toxoplasma gondii antibodies. A high prevalence of intestinal parasites (90.10%) was observed. The predominance of protozoa over helminths was noted; for the first, the most prevalent were Blastocystis hominis (51.64%), and for the second, Ascaris lumbricoides (38.46%). Seroprevalence of anti-Toxocara canis antibodies was 24.17% and for anti-Toxoplasma gondi, 43.95%. No statistically significant differences were observed between age and sex groups for the different intestinal and tissue parasites. No association between seroprevalence for Toxocara canis and eosinophilia was found. A statistically significant association between the presence of eosinophilia and helminthiasis was observed. These results suggest that there is a high prevalence of parasitic infections in these communities due probably to their customs and the sanitary conditions in which they live.

Evaluación de una estrategia de reclutamiento alveolar progresivo y comparación de diferentes técnicas de titulación de Peep en pacientes con SDRA focal / Evaluation of a progressive alveolar recruitment strategy and comparison of different Peep titration techniques in patients with focal ARDS

En este trabajo nosotros diseñamos una estrategia de reclutamiento alveolar dirigida para el tratamiento de pacientes con SDRA focal, que utiliza a partir del aumento creciente de la PEEP, presiones de apertura alveolar que no superan los 40 cm H2O Paw meseta. Los objetivos del mismo son, evaluar en pacientes con SDRA focal la eficacia y seguridad de una estrategia de reclutamiento alveolar progresivo (ERAP); y Comparar la curva PEEP/Cst (CPC) con otros métodos de titulación de PEEP: índice de estrés (IS), saturación arterial de oxígeno (SaO2) y PTP. Se ingresaron pacientes mayores de 18 años de edad con diagnóstico de SDRA focal. En este estudio observamos que la ERAP fue efectiva para mejorar la Crs y el intercambio gaseoso en esta población de pacientes. La titulación de la PEEP a partir de la variación de la distensibilidad resultó concordante con el mejor IE y se encontró dentro del rango propuesto para las PTP. La mejor SaO2 se asoció a parámetros mecánicos que sugieren sobredistensión alveolar.

Modificaciones de parámetros clínicos, celulares y moleculares al cabo de un año de inmunoterapia alérgeno específica / Parameters modified of allergy after immunotherapy

Antecedentes. En general, los pacientes alérgicos, después de un año de inmunoterapia (IT), muestran mejoría en la frecuencia e intensidad de los síntomas. Objetivo. Demostrar que la IT tiene efectos moduladores sobre parámetros clínicos, celulares y moleculares de alergia de acuerdo con las edades. Metodología. Se incluyeron 81 pacientes alérgicos asmáticos: 28 infantes, 36 niños, 17 adultos y 27 controles. En los niños y jóvenes se evaluó el pico flujo espiratorio (PEF), reactividad cutánea, se registró eosinofilia sanguínea y de exudado de mucosa nasal, liberación de enzima ß-hexosaminidase (ß-H) de basófilos, proliferación de PBMC estimuladas con alérgeno específico o PHA; se cuantificaron las concentraciones de IgE, IL-13 y sCD23 en sueros y de IFN-γ en sobrenadantes de cultivos de PBMC. Resultados. Niños y adultos sin IT empeoraron sus reducidos valores de PEF. Niños y adultos después de IT mostraron incremento en los volúmenes de PEF (p<0,0001). Todos los grupos con IT redujeron la reactividad cutánea (p<0,0001, p<0,0001 y p<0,02) y la liberación de B-H de basófilos desafiados con el alérgeno específico (p<0,0001, p<0,0001 y p<0,003). Niños y adultos con IT observaron disminución en los niveles de IgE, ambos p<0,05, y redujeron los niveles de células eosinófilos nasales (p<0,0001 y p<0,01). Solamente los niños tratados con IT redujeron los niveles de células eosinófilas sanguíneas (p<0,0001). Las PBMC de infantes y niños con IT disminuyeron los índices de proliferación desafiadas con el alérgeno específico, ambos p<0,05. Los pacientes alérgicos observaron menores niveles de IFN-γ (p<0,02) y más altos niveles de IL-13 (p<0,05) y sCD23 (p<0,001) que los hallados en controles. Conclusiones. La IT demostró efectividad terapéutica en pacientes asmáticos y cambios en parámetros clínicos celulares y moleculares. Algunos de esos parámetros fueron indicadores de la evolución de la enfermedad y ellos fueron diferentes de acuerdo con las edades(AU)

Background: Most allergic patients, after a year of specific immunotherapy (SIT), show improvement in the frequency and intensity of the symptoms. Objective. The objective was to demonstrate that specific immunotherapy has modulating effects on clinical, cellular and molecular parameters, of allergy. Methods. The study included 81 asthmatic allergic patients and 27 healthy controls from 2 to 50 years of age. Peak expiratory flow, skin reactivity, blood and nasal smear eosinophilia was conducted. ß- hexosaminidase enzyme (B-H) release assays and Peripheral Blood Mononuclear Cells cultures stimulated with specific allergens, were realized. Total IgE, sCD23 and IL-13 were measured in serum and IFN- γ, in culture supernatants. Results. In all the cases a reduction in the frequency and intensity of the asthma attacks and a decrease in medical consultations and antiallergic drugs consumption were observed. The patients without SIT diminished low PEF values. Children and adult people with SIT increased the volumes of peak expiratory flow, (p<0.0001). Skin reactivity was reduced in all the SIT groups'. Skin reactivity were p < 0.0001, p<0.0001 y p<0.02) respectively, and B-H released were p<0.0001, p<0.0001 y p<0.003) to each group. The infants without SIT increased IgE levels. Nasal smear eosinophilia fell from children and adults, p < 0.0001. In Infants and children with SIT, the cellular expansion by the allergen was reduced (p<0.05). In allergic patients IFN-γ values were lower than controls, (p < 0.02). IFN -γ synthesis did not vary after a year of allergen -specific immunotherapy. Allergic patients observed higher serum levels of IL-13 (p<0.05) and sCD23 (p<0.001) than controls. Conclusions. SIT after a year demonstrated therapeutic effectiveness in asthmatic patients with changes in multiple parameters: clinical, cellular and molecular. (AU)

Detección de patología neurológica y cardiovascular mediante PET-CT en paciente oncológico / Detection of neurological pathology by PET-CT in an oncologic patient

Presentamos un caso PET-CT solicitado desde el punto de vista oncológico en el cual se detecta patología neurológica y cardiovascular no conocida. Es un ejemplo de la importancia de la imagen metabólica FDG como herramienta diagnóstica global. Los hallazgos descritos fueron confirmados mediante histopatología (pulmón) y evolución clínica.

Usabilidad, confiabilidad y validez de un método para la evaluación de factores de riesgos en el manejo manual de cargas / Usability, reliability and validity of a method for the assessment of risk factors in the manual handling of loads

Esta investigación corresponde a la tercera etapa del proyecto “Manejo Manual de Cargas” de la Asociación Chilena de Seguridad y consiste en Evaluar la Usabilidad, la Confiabilidad y Validez de la metodología MAC, adaptada y propuesta por la ACHS en su guía evaluación de factores de riesgo en manipulación de cargas. El trabajo muestra las características del método MAC, Manual handling Assessment Charts – MAC (Health & Safety Laboratory - Health & Safety Executive. UK. 2003), la metodología usada en el estudio, y las principales conclusiones del mismo, entre las que destacan las ventajas del MAC como método de screening, además de ser concordante y de más fácil uso que los métodos con los que se lo comparó en el estudio.

This research corresponds to the third stage of the project “Manual Handling of Loads” of the Asociación Chilena de Seguridad and consists in evaluating the usability, Reliability and Validity of MAC methodology, adapted and proposed by the ACHS in its evaluation guide of risk factors in handling of loads. The study shows the characteristics of the MAC method, Manual handling Assessment Charts – MAC (Health & Safety Laboratory - Health & Safety Executive. UK. 2003), the methodology used in the study and the main conclusions of it, among which we may highlight the advantages of MAC as a screening method, in addition to being in agreement with and being easier to use than the methods with which it was compared in the study.

El sistema de colección de datos observacionales: informatización para la astronomía venezolana / The observational data collection system: informatization technology for venezuelan astronomy

Se presenta el Sistema de Colección de Datos Observacionales para el Telescopio J. Stock del Observatorio Astronómico Nacional de Venezuela, implementado para apoyar los proyectos llevados en ese instrumento por investigadores de múltiples instituciones. El sistema es un producto de informatización desarrollado sobre una base de datos relacional, con interfaz gráfica y publicación dinámica en internet. Está diseñado para llevar de manera sistemática y eficiente la gestión de las observaciones astronómicas y permite registrar las condiciones en que se captura cada observación en el telescopio. Ofrece al usuario diversas formas de recuperación de la información valiéndose de estadísticas descriptivas, resúmenes analíticos, gráficos dinámicos y consultas a páginas web. Se discute el impacto que ha tenido el sistema, en términos cuantitativos, desde su implantación hasta el presente.

What we see is how we are: New paradigms in visual research

As most sensory modalities, the visual system needs to deal with very fast changes in the environment. Instead of processing all sensory stimuli, the brain is able to construct a perceptual experience by combining selected sensory input with an ongoing internal activity. Thus, the study of visual perception needs to be approached by examining not only the physical properties of stimuli, but also the brain's ongoing dynamical states onto which these perturbations are imposed. At least three different models account for this internal dynamics. One model is based on cardinal cells where the activity of few cells by itself constitutes the neuronal correlate of perception, while a second model is based on a population coding that states that the neuronal correlate of perception requires distributed activity throughout many areas of the brain. A third proposition, known as the temporal correlation hypothesis states that the distributed neuronal populations that correlate with perception, are also defined by synchronization of the activity on a millisecond time scale. This would serve to encode contextual information by defining relations between the features of visual objects. If temporal properties of neural activity are important to establish the neural mechanisms of perception, then the study of appropriate dynamical stimuli should be instrumental to determine how these systems operate. The use of natural stimuli and natural behaviors such as free viewing, which features fast changes of internal brain states as seen by motor markers, is proposed as a new experimental paradigm to study visual perception.

Propiedades inmunológicas y mitogénicas de productos derivados de Minthostachys verticillata sobre linfocitos de niños alérgicos con infección viral / Immunological and mitogenis properties of Minthostachys verticillata derivates products on lymphocytes from allergic children with viral infection

Antecedentes. La decocción y el aceite esencial de Minthostachys verticillata han demostrado efectos antimicrobianos sobre el género Staphylococcus y propiedad antiherpéticas. Objetivos. Determinar la capacidad inmunogénica de la decocción vegetal en inmunizaciones experimentales. Investigar la capacidad proliferativa de linfocitos estimulados con derivados de M. verticillata. Evaluar los efectos de la dococción sobre el mitógeno pokeweed (PWM). Detectar y cuantificar LT CD8+ y LB en células proliferadas provenientes de niños alérgicos con infección VHS-1. Materiales y métodos. Se inmunizaron 2 conejos con la decocción. Se evaluaron los anticuerpos por precipitación y hemaglutinación pasiva. Se estudió la proliferación de linfocitos de 25 pacientes de 2 a 14 años, 15 alérgicos con lesiones de Herpes Simplex Tipo 1 (VHS-1) y 10 controles. Las células fueron estimuladas con a) decocción, b) aceite esencial, c) PWM, d) decocción + PWM, e) control. Se caracterizaron y cuantificaron LT CD8+ y LB por IFD. Resultados. La decocción indujo la síntesis de anticuerpos no precipitantes y hemaglutinantes de glóbulos rojos de carnero. Los linfocitos de los pacientes con VHS-1 mostraron niveles linfoproliferativos más elevados(p<0,01). La decocción y el aceite mostraron efectos mitogénicos similares a PWM. El agregado simultáneo de decocción y PWM redujo la proliferación alcamzada por cada uno (p<0,001) tanto en infectados como en controles. Entre células proliferadas se caracterizaron LT CD8+ y LB. Conclusión. La decocción fue inmunogénica, los anticuerpos tuvieron características de coprecipitantes. Los derivados de M. verticillata mostraron propiedades mitogénicas similares a PWM. La decocción inhibió los efectos de PWM

Study of the antibody response against Mycobacterium tuberculosis antigens in Warao Amerindian children in Venezuela

This study was aimed at investigating alternate methods for serodiagnosis of tuberculosis (TB), which are needed because bacteriologic diagnosis of childhood TB is difficult. A selection of 80 serum and saliva samples were tested from Warao indigenous children under 15 years of age; 34 high TB suspects (28 positive and 6 negative for the tuberculin skin test, TST) and 46 healthy contact children (32 positive and 14 negative for the TST). Several enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) serological tests were developed to test for Mycobacterium tuberculosis-specific antibodies, including serum IgA, IgG, IgE, and secretory IgA (sIgA) in saliva against 3 specific antigens (PPD, HSP60, 38 kDa). Of these, 2 antigens, PPD and 38 kDa, showed significantly higher reactivity. The sensitivity and specificity of these tests for diagnosis remained limited, between 26.5 percent and 38.2 percent, and 77.4 percent and 97 percent, respectively. Of all the samples studied and combinations realized between all isotypes and antigens combined with 3 isotypes (anti-PPD IgG, IgE, and anti-38kDa sIgA) managed to detect the largest number of patients, showing an improved sensitivity level of 64.7 percent, although specificity levels dropped to 81.8 percent. These results were compared with the Omega diagnostics commercial kit results. The commercial kits showed significantly lower reactivity (sensitivity of 20 percent and 13.33 percent to Myco G and Complex Plus, respectively) and a specificity of 100 percent. This study shows that in indigenous populations of Venezuela, where invasive procedures cannot be used to select samples but evaluation with a chest X-ray for radiological studies is available, the combination of 3 specific isotypes may be a useful tool to increase diagnostic accuracy with pulmonary TB in this population, when used together with clinical and epidemiological criteria.

Ixodidoses em cervídeos brasileiros

O artigo não apresenta resumo.

Computadores en investigación biomédica II: control experimental, adquisición y almacenaje de datos / Computers in biomedical research II: experimental control and data acquisition and storage

During the last decade, there has been a significant increase in the use of computers in biomedical research. In particular, the use of these instruments in experimental control, as well as in the acquisition and storage of experimental data, has become universal. The current capacity of these machines enables the precise manipulation of many experimental variables and allows for very fast acquisition of data. In this article, we discuss the fundamentals of small personal computers and its use in experimental control and data acquisition. Further, we discuss technical aspects related to the management of measurement instrument's control and their technical limitations. Electrical recordings from the cerebral cortex are used as examples to illustrate the different aspect included in this article

Computadores en investigación biomédica: I análisis de señales bioeléctricas / Computers in biomedical research: I analysis of bioelectrical signals

A personal computer equipped with an analog-to-digital conversion card is able to input, store and display signals of biomedical interest. These signals can additionally be submitted to ad-hoc software for analysis and diagnosis. Data acquisition is based on the sampling of a signal at a given rate and amplitude resolution. The automation of signal processing conveys syntactic aspects (data transduction, conditioning and reduction); and semantic aspects (feature extraction to describe and characterize the signal and diagnostic classification). The analytical approach that is at the basis of computer programming allows for the successful resolution of apparently complex tasks. Two basic principles involved are the definition of simple fundamental functions that are then iterated and the modular subdivision of tasks. These two principles are illustrated, respectively, by presenting the algorithm that detects relevant elements for the analysis of a polysomnogram, and the task flow in systems that automate electrocardiographic reports